河北怀来县梁庄村支书郝全红开诊所夫妻店 掏空村民账户
河北省张家口市怀来县新农合管理中心监管组组长 成树锋:当时2013年检查的方式是实行药品零差价,看进药量和出药量是不是相符的。当时查的时候总业务是12万多,然后进药票据,当时只找到了将近7万,不到7万,所以存在药品加价的问题,差价达到5万多元。
新农合医疗药品实行零差价,是一项惠农政策,目的是减轻农民负担,解决农村吃药难、吃药贵的问题。所谓零差价,就是要求村、镇医疗机构按照药品统一采购时的进价销售,中间不得赚取差价,然而在执行过程中,却走了样。
在怀来县新型农村合作医疗门诊补偿汇总表上,央视财经记者看到了这样一组数据。梁庄穆红新卫生室也就是原郝全红卫生室,2011、2012年,成立后头两年业务量最大,补偿人次最高达到3472人次,门诊总费用达到119425.51元。
为了进一步核实村民反映的问题,记者通过登录新农合门诊结算系统,对被采访几位村民历年门诊结算数据进行了查询,经查询2014年,也就是李秀芝发现账户资金出现问题的当年,她和老伴儿郝明荣,在郝全红卫生室,共就诊11次,总发生费用337.65元,补偿152.1元 ,其中仅2014年12月12日当天,郝明荣就诊9次,明细内容显示均为输液,药品为血塞通。另外2012年,在郝全红卫生室共就诊11次,总发生费用416元,补偿160元,其中李秀芝就诊9次,明细内容显示也为输液,药品为克林霉素。
而郝明河在郝全红卫生室,2011年,共就诊21次,总发生费用776元,补偿240元,当年21次报销人全部为郝明河,大部分为输液,病因是肺炎;2012年共就诊12次,总发生费用458元,补偿160元。其中2012年5月17日当天,郝明河、孙访越共就诊8次,大部分为输液,药品为血塞通。
河北省张家口市怀来县新农合管理中心副主任 赵丽霞:正常的流程是他拿着本看病以后,先做个门诊登记就给他看,如果需要开药的话,咱们要给他下的处方,病人认可了这个药要让病人知道,输什么液开什么药都知道认可了以后,签字按手印这个是病人需要做的。
赵丽霞介绍说,按照规定,村级的卫生室每个月要向所在镇卫生院,提交由村民签字、按手印后的处方和参合人员门诊补偿登记表,审核通过后才能予以报销。针对记者反映的问题,怀来县新农合管理中心决定彻查这一事件,并责成镇卫生院,找出了相关村民历年报销的处方和补偿登记表,逐一进行核实。
然而无论是李秀芝还是郝明河都告诉央视财经记者和新农合管理中心的工作人员,单据上的签名和手印都不是他们的,而且他们也没有买过上面显示的各种药品。为了确保事件调查的真实性、准确性,记者跟随工作人员走访了更多村民,根据系统信息显示,2010年12月26日,杜文斌因患急性咽喉炎、急性鼻咽炎、肺炎就诊4次。而杜文斌矢口否认得过肺炎,也没有签过字摁过手印。村民牛世香、刘长荣也证实没有买过单据上的药。
2016年12月25日,央视财经《经济半小时》记者跟随县新农合管理中心的工作人员来到了梁庄村郝全红卫生室,在这里见到了现在卫生室的负责人穆红新。穆红新一口咬定时间长了记不清了,当新农合工作人员开始的询问的时候,穆红新开始说签名是村民本人签的,当工作人员将村民签名与处方签名,比对结果不一致的事实,告诉穆红新后,她立刻改口了,说是村民授权给她签的。
在走访村民调查过程中,并没有村民说有授权签字的事儿,村民是否授权给穆红新签字、按手印我们不得而知。事实上怀来县新型农村合作医疗村级定点医疗机构服务协议书中有明确规定,处方、门诊补偿登记表必须由患者或家属亲自签字及按手印,医务人员禁止代替,情节严重给予暂停或取消定点医疗机构。
针对于村民反映郝全红卫生室,违规存留村民医疗证的问题,穆红新说是通知村民来取新农合的医疗本,可是村民不愿意拿走,而他的丈夫郝全红给出的解释则是因为村民不能及时结账,欠卫生室医疗费,所以他们才把医疗证留下。在卫生室调查临近结束的时候,记者就几个关键性问题,采访了郝全红夫妇。
央视财经《经济半小时》记者:第一当时本是不是存放在你着了,没在他们身上。
郝全红:对,是在这我给他们报的。
《经济半小时》记者:第二,出具的单据,处方,这个人老百姓,不管是怎么结帐,看到处方没有?
郝全红:自己签字的就看到了,不是自己签字就看不到。
《经济半小时》记者:第三,看完病是不是本上应该有一个记录。
穆红新:是应该有记录,有时候可能疏忽了,就漏写了。
根据怀来县2014年村级门诊统筹管理办法明确规定,编造处方发票录入系统,在参合农民不知情的情况下,补偿款被定点医疗机构划走等行为,扣除当月全部补偿款和一般诊疗费,并根据情况对当年已拨付的补偿款进行追缴,取消定点医疗机构资格,情节特别严重的移交司法部门进行处理。
河北省张家口市怀来县医疗保险管理中心主任 黄海:对于群众反映的问题,我们第一时间连夜入户走访调查,经核实涉事人存在违规现象,我们将对违规金额全部进行追缴,并取消其医疗定机构,人社局和卫计局成立三个联系调查小组,对全县村级医疗机构进行全面督导检查,以便发现问题及时更改。通过此件事情暴露出我们工作中的问题和不足,今后我们将加强措施,加大力度,把中央这一惠民政策落实好。
半小时观察:加强监管杜绝新农合“跑冒滴漏”
我刚才注意到片子中有这样一个细节,记者调查时发现,一个村民一天就诊9次,明细内容显示均为输液,药品为血塞通,稍微有点常识的人都会对此产生怀疑,这怎么可能呢?而事实是,不仅是可能,而且还真实地发生了。
有机可乘、有缝可钻,看似小事,实为暴露出制度、监管上的漏洞,才让某些人为了一己私利毁了国家的惠农政策。针对近期部分地区出现的套骗取新农合基金等违规现象,国家卫生计生委12月将联合财政、审计、公安等部门,在全国开展新农合基金监管专项督查,加大对违规行为的打击和震慑力度。