河北怀来县梁庄村支书郝全红开诊所夫妻店 掏空村民账户
新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年,我国正式启动新农合试点。2016年,各级财政对新农合的人均补助标准在2015年的基础上提高40元,达到420元,农民个人缴费标准在2015年的基础上提高30元,全国平均达到150元左右。巩固提高新农合保障水平,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右。
可以说,新农合直接关系到每个农民的切身利益,目的就是减轻广大人民的负担,努力消除因患病而重返贫困的现象。但不久前,《经济半小时》记者发现有人居然在新农合上动手脚。
村支书私自留存村民医疗本!掏空村民新农合账户余额
2016年末,网络上的一段实名举报视频,引起了社会广泛关注。村民郝明河反映原村支书开设诊所,并利用职务便利,私自留存村民医疗本,导致村民新农合账户内的资金,不翼而飞。
那么事实果真如此吗?为了弄清真相,根据群众举报的线索,记者来到了河北省张家口市怀来县西八里镇梁庄村,对村民郝明河实名举报的事件展开调查。郝明河不在家,老伴儿孙访越对央视财经《经济半小时》记者闪烁其词,说都已经报账了,有意回避着这个话题。
在记者不断的追问之下,孙访越才告诉央视财经记者,自打郝明河上网举报后,她家就不断遭到侵扰,居然出现了半夜往她家院子里扔石头,恐吓家人的事儿。这让年近60的孙访越很害怕,所以才会对举报的事实矢口否认,因为她再也不想掺和这事儿了。
她向央视财经《经济半小时》记者透露说,其实参与举报录像的总共有两个人,另一位是他们同村村民李秀枝,可最终上网的只有郝明河一个人,她建议记者先去李秀芝那儿了解情况,等郝明河回来让记者再来。
随后记者在村民的引导下,找到了村民李秀芝。李秀芝今年71岁,虽说上了年纪,但身子骨还很硬朗,平日也很少生病,只是偶尔去村里诊所开点儿药,买药看病能报销了,这是李大妈对新农合政策,最直接的理解。
2007年,李秀芝所在的张家口市怀来县西八里镇梁庄村,开始推广新型农村合作医疗制度,随着合作医疗制度的深入推进,个人缴费额、补偿金额及报销比例,逐年上升。李秀芝告诉记者,她2011年的时候交了100块钱,2012年交了120,2013年交了140,账户里的钱根本就花不完。
根据河北省怀来县《2016年新型农村合作医疗制度实施方案》,2016年筹资标准为每人560元,其中参合农民个人缴费150元,中央和地方财政补助参合农村居民每人每年410元。补偿分为住院补偿、门诊补偿及大病保险。住院补偿最高比例达95%,其中参合农民在乡、村两级定点医疗机构发生的门诊费,属于补偿范围部分按照50%进行补偿,每人每年最高可享受补偿额150元,按户封顶,户内通用。
如果按照政策规定,从2011年起,李秀芝家每年可享受的门诊补偿额都在百元以上。但实际上每年连50元都用不了。李秀芝说,因为要下地干活劳动,她的身体一直很好,平时顶多就是感冒发烧的小病,吃点药就好了,花不了几个钱。直到2014年底,李大妈身体感觉有些不舒服,去村里另外一个诊所看病时,才发现账户内补偿额被用光了。
李大妈介绍说,起初刚加入合作医疗时,她家的医疗本并没有在自己的手里,而是集中存放在原村支书郝全红的诊所里,不光是李秀芝一个人,村里很多村民都是这样。李秀芝说是大队让先放那的,放那就一直没取。
跟李大妈了解完情况后的第二天,央视财经记者再次来到郝明河家,说明来意后,郝明河终于打消了顾虑,与记者见面并接受了我们的采访。
原来郝明河家的医疗本一直存放在村支书郝全红的诊所里,2012年,孙访越得知,农村合作医疗并不是指定必须本村就诊报销,随后她便把医疗本从郝全红那里取了出来。没想到去别处看病的时候,人家告诉孙访越账户已经封顶了。
医疗本在自己手里,可账户的钱不翼而飞,孙访越认为村支书郝全红的嫌疑最大,随后就找到了郝全红的诊所,讨要说法,几经交涉,郝全红将账户内160元的资金额度,补给了孙访越。
一天就诊9次 回回都输液 村诊所疯狂套取村民新农合保险
为了更加全面地了解梁庄村村民新农合医疗报销的问题,《经济半小时》记者进行了随机入户走访,发现很多村民将医疗本存放在郝全红的诊所里。
资料显示,西八里镇梁庄村共有428户,1194人加入了新农合,新农合账户以家庭为单位,每户发放一本新农合医疗证,当地村民称它为“绿本”,按照新农合管理规定,这个“绿本”应由个人保管,每次看病时出示,不得转借,任何医疗机构也不得扣留存放此证。那么郝全红诊所为什么还要违规存放呢? 村里的一位村医,给记者道出了这里面的玄机。
河北省张家口市怀来县梁庄村 村医 郝明顺:这是经济利益。叫我弄,我也会,你没有看病,我给你出三个处方,弄一百块钱,又弄上你的钱,又套上国家的钱,这就能套。
梁庄村的村民纷纷猜测是郝全红从中做了手脚,私自报销了账户里资金。记者也发现,通过电脑登录新农合门诊结算系统过程中,并没有要求对医疗证进行识别,只要输入家庭医疗账号或个人账号,任何一个安装了门诊结算系统的医疗机构都可以使用该账户内资金进行报销。
为了弄清村民新农合账户资金的去向,记者来到了怀来县新型农村合作医疗管理中心,监管组组长成树锋告诉记者,梁庄村郝全红卫生室成立于2010年,2015年申请成为了梁庄村唯一一个承担公共卫生服务任务的新农合定点医疗机构,郝全红的妻子穆红新负责日常事务。
2016年5月份,新农合管理中心接到了针对郝全红卫生室的举报信,内容主要集中在两个方面,第一是药价贵,第二是账户资金被套取。成树锋进行了调查,当时的处理意见是:信中所列姓名未查到在卫生室补偿的记录。针对群众反映药价贵的问题,这个处理意见中并没涉及。但成树锋介绍说,反映郝全红诊所药价贵,这不是第一次了,2013年郝全红就因私自抬高药品售价,而接受过处罚。