您的位置：北京伪造医院票据骗取“新农合”基金成了一门生意
来源：央视新闻客户端 发布时间：
记者：那我现在怎么弄？票贩子：我给你办成住院就行了，我给你办个腰椎间盘突出吧，北京大学第三医院。记者：能行吗？票贩子：能行，都是三甲医院，小医院我们还不弄呢，把身份证复印件给我就行了。随后，记者和该男子商定，以700元的价格交易。在约定的好的交易地点，记者见到了负责收集信息的票贩子同伙。票贩子：你住院日期从哪天到哪天？记者：她没住院啊。票贩子：我知道她没住院，你大概得有个时间段啊，大概从几月到几月。记者：一般开几天？票贩子：住个一两个星期都行。记录完信息后，该男子表示第二天就可以拿到整套材料了。为了打消疑虑，男子反复表示自己很有经验，做这种买卖也不是一天两天了。票贩子：绝对能报，我们天天整多少份。整套的，你拿回去直接报销就行。记者：四川有过办的吗？票贩子：有，我去年，前年给四川那边做的，两套做了100万。记者：能报出来吗？票贩子：能。记者：住什么院能住100万？票贩子：人家做的是癌症，两套100万，一套就50多万，光给我就给了不到3万，29800。全套材料一天办好第二天，按照约定的时间和地点，记者再次见到了这名男子。男子显得很谨慎，手拿档案袋里装的正是新农合报销需要的全部证明。这20多张材料中，既有诊断证明、住院病历，也有手术记录、详细的用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据。只需一张身份证复印件和700块钱，一个连病都没看过的人摇身一变成为了患有腰间盘突出症，经过手术后住院2周，花费近3万元，需要再休息三个月回院复诊的患者。记者：他们要是往这边打电话问不出来吗？票贩子：问不出来，打电话我跟你说医院也不说。不来人查谁说啊。记者：不能来人查吗？票贩子：四川这么远，2万多块钱你过来？还不够路费呢。你们四川那边多得是，夏天那会我给你们四川那边整了五六份，他们一个人拿了五六个人的身份证，我给整的。绝对能报，人家做100万的都能报，两套积水潭的，60万一套、40多万一套还没事呢，安徽的，你这2万多块钱我跟你说拿回去就报了。材料以假乱真 基层部门无力审核没看过病，没住过院，只凭一张身份证复印件就办出来的假的看病单据，真的如票贩子所说回去就能报销吗？记者带上全套材料，来到了四川省资阳市安岳县。在四川省资阳市安岳县石羊镇中心医院新农合办公室，这里有四名工作人员正在为村民办理新农合报销。记者拿出带来的全套材料请工作人员帮忙审核。安岳县石羊镇中心医院新农合办公室工作人员：这个北京大学第三医院的宣章和这个符不符合，每页都要有这个宣章、公章。然后住院发票、住院费用清单，清单上面的金额和发票是否一致，这个是一致的，还有一个出院的纪录，最终诊断如果有外伤的话，需要住院病历，她这有，就是这一套手续。然后她的医疗本、身份证，如果是她本人来领，再带个银行卡。随后，记者又走访了安岳县龙台镇中心卫生院，这里的新农合报销先由三名工作人员初审，然后再由一名工作人员复审，然而，无论初审还是复审，记者带来的这份虚假材料都没有被看出问题。安岳县龙台镇中心卫生院复审工作人员：(指着材料说)这个是符合的嘛，这个是符合的嘛，病历本这个也是一个符合的嘛，诊断证明这个也是符合的嘛，这个就是四统一了嘛，符合可以录入。记者调查发现，安岳县每个基层乡镇卫生院的新农合办公室都有5名左右的审核人员，其中至少有两人有医学专业背景，人员构成和数量都走在全国前列。但在实际审核过程中依然很难辨别材料的真假。基层卫生院无法辨别真假。那么，在负责终审的县新农合管理中心，这些假材料有可能顺利闯关吗？记者来到了安岳县原新农合管理中心，现在正在筹备的医保局，在这里，有着十几年医保工作经验的向浪涛仔细地审核了记者带来的所有材料，中间不时和同事交流材料里的诊断记录、用药清单，但他也同样无法辨别这份材料的真假。而在实际工作中，每月汇总到新农合管理中心的材料有上千份。四川省安岳县原新农合管理中心副主任 潘建平：每一年县外报账大概是27000到30000之间，摊下来到每个月就是2200到2500份资料。按照四川省新农合的报销比例，如果有不法之徒，真的拿上这套虚假材料进行报销，有可能套取近万元的新农合基金。四川安岳破获特大“新农合”诈骗案700元成本，有可能骗取上万块钱的保险金，巨大的获利空间，让不法分子盯上了“新农合”，把农民的救命钱当成了“唐僧肉”。近几年，各地也频频爆出非法套取新农合的案件。记者在四川省安岳县新农合管理中心采访时得知，当地前不久就查处了这样一起典型的案件。今年8月，四川省资阳市安岳县公安局成功打掉一个专门从事新农合医保诈骗的犯罪团伙。该团伙自2012年以来，通过虚构住院事实、伪造住院票据，先后递交240份虚假报销材料分别到石羊、龙台、两板桥等几家中心卫生院进行报销，票面金额高达上千万元。整个案件涉及数十名犯罪嫌疑人，有组织、集团化地套取新农合基金，他们内部也有明确的分工。最先被抓获的犯罪嫌疑人石某在团伙中就负责中间环节：寻找新农合医保本、搜集个人身份信息。
