中国人保兰州市分公司员工诈骗大病保险资金近300万元买房、赌博

 　　10月16日，中国银保监会官网公布《关于中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司员工涉嫌诈骗大病保险资金的情况通报》（通报）。

　　通报显示，2019年6月，中国人民财产保险股份有限公司（人保财险）所属兰州市分公司大病保险服务窗口工作人员李某利用职务之便，伙同他人大量、多次伪造异地就医病历和报销材料，骗取大病保险资金用于购买房产、奢华消费和网络赌博等，涉及赔案15笔，金额298.9万元。

        

　　因人保财险兰州市分公司尚未与兰州市医保局就2018年大病保险项目进行清算，未造成医保基金损失。目前，李某已自首，公安机关初步认定该案为内外勾结骗保案件，并拘捕其他涉案人员2人，已追回大部分损失。案件仍在进一步侦办中。

 

 

 

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　　通报称，李某一案性质严重，影响恶劣，反映该公司在大病保险工作中存在人员管控薄弱、内控能力不足、系统建设滞后三项明显不足。

        

　　“上述问题的根源在于人保财险对大病保险业务的重要性认识不够，对分支机构的管控不严，在人力资源、信息化建设等方面的投入不足，系统风控能力亟需提高。人保财险的问题在其他开展大病保险业务的保险公司中也不同程度的存在。”

　　10月以来，人保财险已多次收到罚单。

 

　　10月10日的处罚信息显示，人保财险杭州市余杭支公司及其员工张某分别被浙江监管局罚款12万元和4万元，违法违规事实为利用开展保险业务为其他机构或个人牟取不正当利益。

      

　　同月11日发布的处罚书显示，人保财险览山支公司存在未经保险监督管理机构批准变更营业场所、提供虚假资料的违法违规行为，宁夏银保监局对人保财险览山支公司予以罚款15万元，对人保财险宁夏分公司予以罚款2万元。

      

　　10月16日晚，人保财险母公司中国人保发布保费收入公告。今年前9个月，人保财险的原保险保费收入为3317.55亿元，较上年同期的2937.07亿元同比增12.95%。