您的位置：广州:医保病人两月转了4次院 医院“赶病人”成痼疾
来源：广州日报 发布时间：2016-05-09 16:49:38
旧办法中，医保局跟定点医院的住院费用清算是按照“定额标准”与“住院人次”的乘积确定的，超过标准115%以上费用不补；新办法则允许定额标准有合理增长，还引入了“人次人头比”指标，来避免分解住院。据介绍，所谓人次人头比，就是住院人次与住院人数的比例，也即平均每个病人的住院次数。如果医院不合理地分解住院、同一病人同一次生病重复住院，人次人头比指标就会升高，年终考核值就会升高，最终导致超标。重病费用高另有结算办法
有医院担心，危重病费用很高、病人较多导致超标，对此医保处负责人表示，结算办法已有考虑。住院医疗费用超过普通疾病平均费用定额4倍的病例，界定为“大额病例”，将会由医疗专家进行集体评审打分，超过4倍部分的费用，按平均得分作为对应的百分比支付，比如评分是100的，医保就会100%支付，评分是90的，就按照90%支付。
此外，不论有没有医保，“赶病人”出院都是违规的，接下来管理部门将会检查查处不合理分解住院、赶病人出院等违规行为。