需要精算的内容之二，如何节省医保支出。毕竟，我们不能一边浪费经费，一边增加缴费，这样做没有合理性可言，难以得到公众理解。像医保这样的基金，开源必然建立在节流基础之上，或是说必须先堵住跑冒滴漏，然后考虑增加收费。这些年医保费用持续增加，除了老年人数不断增加之外，也有部分药品价格过高、过度医疗检查增多、存在药品浪费等方面的原因。比如，现实当中，一些人到了年底就集中开药，因为卡里的限额还有，觉得不将限费用完就觉得吃了亏，实际上在很大程度是一种浪费。过度医疗检查虽然增加了医院收入，但也增加了医保开支，理应进行治理。部分药品价格过高，实际上是药品企业和少数腐败者从医保身上吸血，虽然经过多年治理有所好转，但是治理的空间还很大。在确定退休缴费政策之前，这些内容是应该认真精算的。如何解决这些问题，应该成为社保部门的首修课程。如果经过这些方面的节流，可以保证医保收入平衡，就没有退休缴费的必要。
需要精算的内容之三，少报多缴哪个方便。即使经过精算和内部平衡，退休人员非得缴纳医保不可，实际上也有两种选择，一是报销比例不再提高或是略有下降，二是退休人员每月缴费。从理论上讲，这是将一个口袋里的钱掏出来装到另一个口袋里的事情，羊毛出在羊身上，老百姓的负担是一样的，但感觉不一样。那么，哪一种方式更加方便、更加可行呢？应该说，缴费不仅增加了退休人员的麻烦，也增加了社保机构的工作量，成本很高。到底应该选择哪一种方式，答案应该明显的。
退休缴纳医保政策一旦实施，并不只是涉及退休人员权益，也涉及在职职工的权益（他们退休之后也得继续缴纳医保），也就是说涉及所有公民的权益，应该先行进行认真研究，统筹考量各种因素，进行精确计算。即使像延退那样闹得沸沸扬扬，在论证过程中也应公开透明，让公众既知其然，也知其所以然，以打消疑虑，使得政策顺利实施。
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