江苏淮安市淮阴区：18岁女孩被大货车碾压，两年做了20余次手术后重生

　　18岁女孩被大货车碾压，两年做了20余次手术后重生

 

　　“我一定会加油的！”7月10日，在淮安市二院肝胆胰外科病房里，20岁的患者小静（化名）洋溢着灿烂的笑容，开心地一边挥手一边向陈闯主任道谢。很难想象，眼前这位阳光开朗的女孩，在过去的两年多时间内，接受了大大小小20余次手术，承受了常人难以想象的痛苦。这一系列的苦难，要从2021年1月的那次车祸说起。

　　命悬一线，18岁少女惨遭大货车碾压

　　家住淮阴区的小静是个活泼开朗的女孩，下班途中，骑电动车的她不慎与一辆大货车相撞，随即被大货车卷进车底，从其身上碾压过去。一瞬间，小静仿佛赶到身体被撕裂一般，剧痛让其昏迷过去。路人见状赶紧拨打120，将其送至淮安市二院急诊进行抢救。

　　到达医院时，小静右前臂至手部皮肤撕脱，可见肌肉外露，血不停地往外流。经过检查，小静全身多发伤，多脏器受损，病情危重，生命垂危，医生于是将其收住ICU进一步监护、治疗。经过进一步完善检查，ICU医护人员不禁倒吸一口凉气：闭合性胸部损伤、肺挫伤、多发肋骨骨折、右侧胸腔积液、肝脏挫裂伤、右前臂及手部皮肤撕脱伤、右手近节指骨骨折、右侧肩脾骨骨折、全身多处软组织挫伤……重症医学科副主任付婧回忆：“当时小静的伤情十分严重，患者的右半身被碾压得血肉模糊，体内各脏器都有不同程度挫伤，根据以往的经验，这么重的外伤，抢救成功的几率微乎其微……”

　　转危为安，多科室轮番上阵抢救生命

　　小静命悬一线，半只脚踏进“鬼门关”，ICU医护团队紧急组织胸外科、骨科、肝胆胰外科、烧伤整形科、介入科等多学科会诊，共同拟定救治方案，全力抢救患者生命。

　　“患者生命体征微弱，立即上ECMO！”ICU及诸多科室的医护人员开始和死神赛跑，跟时间抢生命。在大家的齐心努力下，数天后，小静的病情奇迹般地逐渐稳定，成功撤机，医护人员都欢呼着：“活下来了！她活下来了！”

　　离开ICU后，骨科接过救治的接力棒，制定手术方案，为其进行骨折部位的内固定手术。手术很成功，小静全身如同散架般的骨骼被一一重新组装、固定。烧伤整形科团队对其进行皮肤修复，尤其是右上肢的大面积皮肤撕裂，肌肉暴露，需要多次手术对其进行修复。在接下来的一年时间里，她又陆陆续续接受了十余次植皮、清创等手术。手术资料、病程记录、护理表单……所有的资料一共有好几百张，叠起来有十多厘米厚！

　　康复医学科团队对其进行早期康复训练，慢慢的，小静可以下床了，可以行走了，可以下楼了……母亲看着从死神手中抢回的女儿，如今正一步一步迈向健康，内心的欣喜无以言表，只能一次一次对不同的医护人员说“谢谢”。

　　精准医治，胆管堵塞使其反复黄疸发热

　　但是小静的磨难远远没有结束，车祸时肝脏挫裂伤累及了肝内胆管，胆总管下端亦因外伤后狭窄、阻塞，胆汁不能流入肠道，胆红素积聚使得黄疸越来越重，高热、肝功能损伤也伴随而来，内镜下胆道内引流可通过放置人工导管建立隧道，越过狭窄段，但小静的胆管堵塞十分严重，术中多次尝试均以失败告终，只能于狭窄段上放置引流管将胆汁引出体外，从而减轻黄疸，但这种方式终归“治标不治本”，且长期携带引流管给生活带来了诸多不便。

　　肝胆胰外科陈闯主任接诊后，立即组织科内讨论，如何能够以最小的代价解决患者的胆管狭窄问题？最佳方案还是胆道内引流，可以先考虑介入治疗扩张胆道，尝试放置最细的引流管，通过狭窄段，支撑胆管一段时间后，更换直径稍粗的引流管，逐步扩张胆管，使其恢复胆道的功能。如果不行的话只能手术行胆肠内引流。

　　在介入科尹刚主任的精细手术下，前后分别更换五次引流管。自从置管成功后，小静的黄疸、高热症状立即消失。本以为可以恢复正常生活，当引流管被取出后，仅仅数周，小静又开始出现黄疸、高热。经检查，原本被引流管撑开的胆道又狭窄了。

　　经过反复考量，陈闯主任决定为其进行“腹腔镜下胆肠吻合术”，重新建立胆肠通道。陈闯主任解释说，患者比较年轻，传统开放手术会在上腹部留下很长的疤痕，可以采用腹腔镜手术，腹腔镜胆管空肠吻合术操作相对复杂，需要术者具备一定的腹腔镜手术经验，熟练掌握腹腔镜下显露、分离与缝合等操作技巧。虽然陈闯主任对于该手术的经验十分丰富，然而小静的身体被大货车碾压后，腹壁肌肉断裂，内脏发生移位，原本应该在腹腔内的肝脏现在与肺挤在了胸腔内，且外伤后多次手术腹腔粘连明显，这都给腹腔镜手术增加了难度。

　　经过充分的准备，手术当天，陈闯主任团队与麻醉科通力合作、密切配合，成功完成了全腹腔镜下胆肠吻合术，术后一周患者恢复良好顺利出院。

        修养一段时间后，陈闯主任再次给小静做了“右侧腹壁疝修补+右侧耻骨上疝修补术”，修复了外伤后造成的腹壁巨大缺损。至此，小静的诊疗才算画上了句号，重新回归正常生活。

　　出院那天，小静和小静的妈妈带来了锦旗，对陈闯主任团队的精心医治致以诚挚的谢意。“陈主任和肝胆胰外科医护团队真是太贴心，对小静就像对自家孩子一样，陈主任每天都来看看她恢复情况，是二院给了小静第二次生命！”小静妈妈眼含热泪，无比真诚。我们在惋惜车祸无情的同时，也在感叹人生命力的顽强与倔强，衷心地希望，小静今后能够健康快乐地成长，生活像她的笑容一样充满阳光！

　　通讯员王惠王宇现代快报+记者李子璇

　　（通讯员供图校对胡涛）