俄罗斯全境所有地区均出现甲型H1N1流感病例

 　　当地时间12月27日，俄罗斯消费者权益保护和公益监督局表示，俄罗斯所有地区都发现了甲型H1N1流感病例，但在过去一周俄罗斯的流感和急性病毒性呼吸道感染发病率下降了7%。（总台记者 宋瑶）

　　原称人感染猪流感，为避免“猪流感”一词对人们的误导，2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用H1N1型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表红细胞凝集素，共有1-16个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类型，此病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。

　　截至2010年3月31日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例12.7余万例，其中境内感染12.6万例，境外输入1228例；死亡病例800例。

　　2009年，H1N1流感在美国大面积爆发，并蔓延到214个国家和地区，导致近20万人死亡。

 

　　病理症状

 

　　甲型H1N1流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。有报道说，美国2009年疫情中发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。

　　湘雅医院感染病科主任、博士生导师谭德明教授表示，青壮年体内免疫力太强，反而会导致抗体反应过于剧烈，形成“细胞激素风暴”，致使肺部组织严重受伤害。

　　人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵袭时，会出现大量被激活的T细胞以抵抗病毒。T细胞被激活的同时导致人体内细胞激素上升，形成“细胞激素风暴”，使肺部出现炎症。几天后，T细胞促使体内OX40分子增多，而OX40分子向T细胞发出“继续存活”的信号，使T细胞继续在肺部停留，“细胞激素风暴”加剧，肺部炎症加重，最终造成人体免疫系统不堪重负，危害人体健康。所以发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。

 

　　传播机制

　　传染源

　　主要为携带H1N1病毒的人或动物，如感染H1N1病毒的人和感染H1N1病毒的动物。

 

　　传播途径

　　主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境等途径传播。

　　甲型H1N1流感病毒可透过气溶胶、空气飞沫传染、接触传染等。

　　潜伏期:半天到三天，最高可达七天

　　有效传染期:发病前一天~发病后第七天

　　易引发重症对象：20~45岁青壮年人。

　　治疗方式：抗病毒药物达菲、瑞乐沙，轻症患者可口服潘生丁（双嘧达莫）并且可能有一定预防作用（注：该方法未经过临床验证，仅供相关医务人员参考）或不必治疗即可痊愈。

 

　　致死率：墨西哥致死率为6~7%，北美洲则较轻微。

　　预防方法：

　　1.与一般流感相同，避免与猪、鸟禽接触。

　　2.注意锻炼身体。

　　3.注意卫生方面等。

 

　　易感人群

　　普遍易感，多数年龄在25岁至45岁间，以青壮年为主，应注意老年人和儿童。

 

　　高危人群

　　接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

　　人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节.

　　预防措施1、尽量少到公共人群密集的场所；

　　2、保证饮食以及充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。

　　3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会,猪肉要用71度高温消毒后再使用；

　　4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；

　　5、做饭时可自己调配点小药膳，饮用提高免疫力的茶饮或汤剂。如：儿童需清滞养元，泡点藿香、苏叶、银花、生山楂等；成人需和中，泡点桑叶、菊花、芦根等

　　6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流清涕等症状。

　　普通的抗流感疫苗对人类抵抗甲型H1N1流感没有明显效果，甲型H1N1流感的疫苗已研制出来。

 

　　消毒洗手液正确洗手方法

　　用消毒洗手液洗手，程序如下：

 

　　（1）开水龙头冲洗双手。

　　（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。

　　（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。

　　（4）洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。

　　（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。

　　（6）双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。

 

　　治疗手段

 

　　1、据悉，"达菲"在感染后48小时内服用有一定疗效；

　　2、据悉，一般对病毒治疗，如：病毒灵，有一定疗效；

　　3、抗生素应对上呼吸道感染以及并发症；

　　4、解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗；

　　5、良好的休息，多喝水；

　　6、出现症状及时就诊正规医院为要。

　　没有专门针对人类感染甲型H1N1流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。

　　有两种类别药品， 1） adamantanes （adamantanes和remantadine ） ，和2 ）流感的神经氨酸酶抑制剂（达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir） 。

　　以前大部分甲型H1N1流感病例的报告都是完全康复，没有进行医疗照顾和服用抗病毒药物。

　　一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。从美国获得的感染甲型H1N1流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。

　　信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗甲型H1N1流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在甲型H1N1流感病毒正在爆发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用奥塞米韦或扎那米韦进行治疗。