新冠病毒仍在不断变异，且有较强免疫逃逸能力，警惕奥密克戎多个亚型

 　　张伯礼：警惕奥密克戎的多个亚型

　　“感染新冠病毒之后，少数人仍有可能再次被奥密克戎的变异亚型感染。”近日，中国工程院院士张伯礼对科技日报记者表示，通过对国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论，新冠病毒仍在不断发生变异，且有较强免疫逃逸能力。

　　过去几天，北方感染高峰正在到来，也有不少人已经感染新冠病毒并康复。由于奥密克戎表现出了超过以往致病病原体的强传播力，每个人都有可能与它打一场遭遇战。如何从科学的角度做足应对准备，张伯礼院士给出提醒。

　　警惕奥密克戎的多个亚型

 

　　“当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型。”张伯礼对记者表示，因而人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障。

　　多国的数据证实了这一点。此前有媒体报道，多国出现奥密克戎的新亚型。除了当前在我国传播广泛的BA.5.2和BF.7以外，其他国家的主流亚型还包括BQ.1、BQ.1.1、XBB等。

　　因预测新冠病毒变异趋势而入选《自然》年度十大人物的北京大学副研究员曹云龙此前曾在学术报告中援引以色列的统计数据表示，BQ.1.1和XBB流行使得当地再次感染率从20%上升到35%。

　　尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降。

　　“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。”张伯礼提醒，因此对于新冠康复者来说，疫情期间最好的办法仍旧是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，才能有效降低再次感染风险。

　　转阴后仍有症状怎么办？

 

　　近一周来新冠感染人数明显增多，根据当前的临床经验来看，大多数感染者病程7天左右，如有发热症状大多3天后恢复，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。

　　但在核酸或抗原检测转阴后，仍有部分患者还存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等症状，是为什么呢？

　　“我们在武汉抗疫阶段发现有些新冠感染者康复后仍有部分症状，但随着病毒致病力的减弱，奥密克戎感染者在核酸转阴后仍有症状的发生概率较低，症状也较轻，也更容易恢复。”张伯礼告诉记者，近3年来的诊疗经验表明，用中药、针灸、推拿以及传统功法等，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，能促进治愈者的身心恢复到较好的状态。

　　对于仍有轻微症状的康复者，张伯礼建议，核酸转阴2天后，体温保持正常，其余症状明显减轻后再恢复工作、学习。高龄、有基础病的患者可以多休息几天。

　　对于没有明显症状、才康复不久的感染者，张伯礼同时提醒，中医讲“瘥(音chi)后防复”，就是说疾病刚刚治愈的时候，体内的正气仍比较虚弱，机体功能还没有完全恢复，这个时候也要注意病后的调理，一方面巩固疗效，另一方面也是防止疾病复发。

 

　　复阳病例有传染性吗？

 

　　需要说明的是，复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，而后者是感染者经历了不同的感染周期。

　　张伯礼对复阳的原因给出两种可能的解释：一个原因可能是抗原检测给出了假阴性的结果；另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。

　　“抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。”张伯礼解释，感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。

　　“在排除误诊和假阳性等原因之外，还有一种可能的原因与患者痰比较黏稠有关。”张伯礼告诉科技日报记者，由于黏稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。

　　张伯礼强调，无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。

　　张伯礼：建议将新冠肺炎概念分为三类 对三类人群进行分类干预

　　中国工程院院士张伯礼近日接受记者专访时提到，建议将目前的新冠肺炎概念分为三类：新冠病毒感染者（无症状）、新冠上呼吸道症状患者、新冠肺炎患者（肺炎表现）。他告诉记者，对三类人群应该明确区分，并进行分类干预。由此可以将防控策略重心由“群防群控”转变到“防重症、降死亡”的新阶段，将医疗和相关社会资源集中用于老人及脆弱人群的照护和重症患者救治。

 

　　哪些人群发生复阳和二次感染可能性大一些？专家解读

 

　　据央视新闻消息，抗原转阴后又阳了，是没好彻底吗？“复阳”和“再感染”后有传染性吗？什么情况更容易发生二次感染？近期，有关新冠“复阳”、“再感染”等话题引发不少网友的讨论。央视新闻采访北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，就网友关切带来解读！

 

　　“复阳”跟“二次感染”有什么区别？

 

　　“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性。对正常生活没有影响。

　　“二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了，但又发生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

　　一般的复阳都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，再感染的可能性就比较大。

 

　　复阳和二次感染发生在“阳康”人群中的概率大吗？

 

　　在免疫功能正常的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3到6个月以上的保护力。那么在这段时间内发生二次感染的概率也非常低，大家也不用担心。

 

　　哪些人群发生复阳和二次感染可能性大一些？

 

　　发生二次感染的概率比较高的群体，一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能还没有健全，那么康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

　　第二类是免疫缺陷人群，比如艾滋病患者或者免疫抑制剂使用者。他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，他们二次感染的风险也就比较大。

　　第三类就是高风险岗位的人群。比如说医护人员、公共交通运维人员等。他们平时和人接触比较多，那么被传染的风险也是比较高的，需要更加注意。

　　复阳目前没有发现有特殊的规律。它仅仅是一个检出了病毒片段的指标，和我们的体质差异关系不大，所以这方面没有规律可循。

 

　　一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗？

 

　　确实有。有人可能感染过一次原始毒株，又感染过一次德尔塔毒株，又感染了一次奥密克戎毒株。根据国外报道，感染过两次的确实有很多；感染过三次的就比较少，但是也有。感染四、五次就非常罕见，是一些个案的报道了。因为我们每一次感染都能获得一定的保护，那么再感染的风险都会变小，再感染之后的症状也会减轻。所以总体来说，大家对今后的再感染不用过于担心。