为何出现新冠症状而抗原自测却呈阴性：任何检测手段都不能达到百分之一百的准确率

 　　为何出现新冠症状而抗原自测却呈阴性？专家释疑

　　任何检测手段都不能达到百分之一百的准确率。

　　近日，有感染新冠病毒后居家隔离的市民表示，自己在出现症状后进行了抗原自测，结果呈阴性，几天后再检测，结果又呈阳性，为何首次自测未能得出阳性结果？北京安贞医院呼吸科副主任、感染科执行副主任万钧进行了答疑。

 

 

　　北京安贞医院呼吸科副主任、感染科执行副主任万钧。 新京报记者 戴轩 摄

 

 

 

　　万钧介绍，任何检测手段都不能达到百分之一百的准确率。新冠确诊常用标准之一是核酸检测阳性，抗原自测具有快速筛查的优势，但与核酸检测相比敏感性较低，因此可能存在漏诊的情况。如患者确实感染新冠，但抗原未能测出，属于假阴，这与采样的规范性、试剂盒的敏感性等都有关系。遇到这种情况，最关键的还是观察症状：如果症状轻微，可居家对症处理，适当与家人保持距离；如果症状严重，应及时就医，不要因抗原阴性而大意。

 

　　官方：抗原阳性需报备 阴性正常生活，老年人免费发放

 

　　8日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案的通知》。

　　其中提到，抗原检测阳性。自主抗原检测人员向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。没有症状或症状轻微时，居家隔离治疗，按照居家隔离治疗人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。症状加重时，由辖区基层医疗卫生机构及时协助前往医疗卫生机构发热门诊（诊室）就诊。抗原检测阴性。可以正常工作、学习、生活。

　　居家老年人和养老机构老年人均可自主购买抗原检测试剂。其所在地级市/区县，要按照辖区老年人数量及每周抗原检测频次，免费为老年人发放抗原检测试剂。此类人员应当每周开展2次抗原检测，也可以随时自主进行抗原检测。

 

　　抗原检测的原理是什么？

 

　　香港大学公共卫生学院副教授朱华晨：所谓的抗原其实是一种蛋白，它实际上检测的是新冠病毒表达的蛋白。原则上病毒的各种结构蛋白都可以作为抗原检测的目标，但一般这些厂家会以新冠病毒表达量最高的N蛋白为准。

　　跟核酸检测比起来，抗原检测非常方便快捷，可以自行采样检测，一般20分钟之内就可以出结果。虽然抗原检测的灵敏度会比核酸检测低一些，但是当感染人群排毒量比较高或者病毒复制比较多的时候，它是可以检测出来的。

 

　　抗原检测应该在什么时间点进行？只要感染病毒就会测出抗原阳性吗？

 

　　朱华晨：如果是在感染早期，可能即使有一些轻微的不适症状，也未必能够检测到抗原，因为这个时期病毒量非常低。抗原一定是要等到病毒的复制达到比较高的水平，有比较多的病毒被排出，采样达到了检测的灵敏度才能表现为阳性。

　　所以确实存在有症状表现但抗原检测呈阴性或者弱阳性的情况，通常没有必要重复进行检测，一天做一次就可以了。

 

　　抗原呈阳性但没有症状，意味着什么？

 

　　朱华晨：有两种可能。

　　首先，因为疾病和症状其实是身体跟病毒互相作用的结果。有些人体内有病毒在复制，但他就是不会表现出症状，或者不会感觉不舒服，有可能身体有其他的抵抗能力压制住病毒。

　　但一般来讲，检测到抗原阳性说明病毒量不会太低，肯定是被感染了，这个时候最好自觉做自我隔离、防护，尽量不要传给身边的人。

　　另外，症状完全消失的时候，可能病毒还没有完全排干净，检测中也会呈现阳性。

　　症状消失后抗原检测呈阴性，是否意味着不再携带病毒？

　　朱华晨：抗原阴性跟有没有病毒不存在必然的关系，如果采样操作不对，或者是病毒在身体内部还没有被排出，或者没有通过这条途径排出，都有可能呈现阴性。这也是为什么我们说任何的检测都会有假阴性的可能。

 

　　从感染病毒到检出抗原阳性可能间隔多长时间？

 

　　朱华晨：要看病毒复制的速度和周期，如果是打过疫苗有抗体和免疫力，或者是曾经感染过的人，病毒受到免疫的抑制，它的复制速度可能就会慢一点，抗原检测呈现阳性的时间会长一些。

　　也有可能病毒根本就没有办法真正复制起来，维持在很低的水平，过几天就消失了。

　　但如果是抵抗力比较弱的人，或者刚好这个变种它就是非常擅长逃逸你体内的抗体，这种情况下，它可能就会比较快速地复制起来。

　　另外要考虑暴露的时候接触到的病毒的浓度，如果面对高浓度的病毒暴露，很快你就会检测到抗原，如果接触的载量很低，自身抵抗力又很好，有可能过两三天才会慢慢发作起来。

　　家庭有必要准备抗原检测试剂吗？

　　朱华晨：我觉得大家可以准备一两盒抗原试剂。如果要去一个比较高风险的地方或者脆弱人群比较集中的地方，比如去医院探望病人或者去老人院、托儿所，最好能够自己做个检测，不要把病毒带进去。

　　假如你去过一些人群聚集的地方，或者觉得自己身体不舒服，你也可以自己快速做一个检测，让自己放心一点。