杭州：多家医院接连接诊热射病患者，一人死亡一人还在抢救

 　　在自然降雨和人工增雨的共同作用下，杭州人期盼已久的雨水，昨天终于安排上了。雨水的降温效果也挺明显，今天杭州最高气温35℃，最低气温28℃。

　　本周浙江的天气元素十分丰富，阳光、雷阵雨、强对流，高温热浪都要来亮相。本周初（18-19日）我省有较明显雷阵雨天气，高温有所缓和，我省大部最高气温34-37℃。划重点：雷雨时一定要警惕短时暴雨和局地8到10级雷雨大风，安全第一。

　　但是，扎心的消息来了，20-24日我省将再次被副高牢牢控制，22日起部分地区的最高气温又将令人望而生畏，预计39-40℃，酷热天气卷土重来，防暑降温依然不可松懈。

 

 

　　家里空调坏了，体温高到测不出

　　一人死亡，一人还在抢救

 

　　杭州多家医院陆续接诊热射病患者

　　最近这几天，连续高温红色预警，杭州多家医院都接诊到热射病患者，还有患者因热射病抢救无效去世。

　　医生提醒市民，未来七天我省总体仍将持续高温天气， 22-23日大部地区最高气温又将上升到40℃左右，局部40℃以上。在这样的天气条件下，一定要注意避免长时间待在户外高温处，及时补水补液，一旦发现身体不适，千万不要硬扛，尽早转送到医院。特别提醒老年人注意，千万别为了省电费不开空调啊。

　　前几天，浙江医院三墩院区就连续接诊了两例因为不开空调，热出热射病的老人，其中一个还在抢救，另一个因为病情太重，没能救回来。

　　7月12日下午2点，65岁的赵大伯出现呕吐、乏力症状，当时并未引起重视。直到下午5点，赵大伯出现昏迷，呼吸频率近50次/分，家属发现后，赶忙拨打120送至浙江医院三墩院区急诊。

　　据家属反映，因为家里空调坏了，一直没有开。转运过程中，赵大伯的体温高到测温仪测不出，送至医院后依然测不出，紧急予以降温、保护性插管等抢救措施。目前，赵大伯还在ICU抢救，仍未脱离危险。

　　同样是家里空调坏了，60岁的李大伯则遭遇不幸。据家属称，7月11日晚上10点左右，李大伯已有发热症状，7月12日早晨5点，家属叫不应李大伯，急忙拨打120将他送至浙江医院三墩院区急诊，被送到医院时，李大伯人体核心温度达到42℃，并且由此引发了肝、肾、心脏、脑、凝血功能等多脏器官功能损伤。

　　浙江医院急诊科卢玉荣医师称：“患者当时肌酸激酶、肌红蛋白等指标超标了几十倍，心肌损害严重。”虽然经过全力抢救，但最终还是没能挽回李大伯的生命。

　　浙江医院急诊科主任戴海文主任医师介绍，7月以来，浙江医院三墩院区急诊每天都有热射病患者，多为轻症，经过输液后能够自行缓解。伴随40℃高温，前几天的热射病严重患者数量上升，上面两名高危患者就是连续两天收治的。

　　浙江省立同德医院急诊医学科主任余丹凤说，自本轮高温天以来，因为中暑而收治住院的病人每天都有三四个。其中以七八十岁的老年人居多，大部分是在家发生的中暑，有的是本身怕空调吹，有的是为了省电。

 

　　医生是怎么抢救热射病人的？

 

　　7月15日中午12:46，伴随着120的呼叫声，浙江省中医院钱塘院区急救创伤中心接诊了一位热射病患者。

　　这位患者42岁，富阳人。当天中午12点多，他走在路上突然晕倒。被路人发现时已经意识不清，路人报警后由120送到省中医院钱塘院区急诊。

　　当时接诊的是省中医院钱塘院区急救创伤中心副主任徐华。他回忆，这个病人来的时候处于昏迷状态，瞳孔光反射消失，无尿无汗，大便失禁。体温高达42℃，心跳非常快，达到150-160次/分钟，但血压非常低，上压只有70多。初步判断为热射病。

　　“我们第一时间进行降温治疗，打开电风扇，用凉水擦拭患者全身，再用上冰毯冰帽辅助降温，予以大量补液治疗，维持水电解质酸碱平衡。”徐华副主任说，与此同时，生命支持治疗也一起跟上。患者昏迷休克，需立刻上呼吸机，给予紧急插管，升压药、抗生素等药物也都用上了。

　　后续检查发现，患者凝血功能异常，血小板只有3万左右（正常在10万以上）。大脑功能、肾功能、胃肠功能、凝血功能、循环功能，全身5个脏器功能衰竭。

　　经过一段时间的积极救治，患者体温下降至39.4℃，生命体征逐渐平稳，在呼吸机支持下转入ICU继续救治。

　　在医护人员的积极救治下，目前该患者的胃肠功能逐渐平稳，血小板从3万多升到了5万多，在持续肾脏替代治疗下，肾功能也逐渐稳定。但遗憾的是，大脑功能恢复得不理想。

　　“按照目前的情况判断，可能患者之前高热、昏迷的时间太长了，根据临床经验来看，当时昏迷的时间可能超过半小时，否则不至于这么严重。”

　　徐华副主任说，“像这样严重的热射病患者，死亡率是很高的。目前该患者尽管生命暂时保住了，但后续情况仍不容乐观。”

　　据了解，该病例是当天医院救治的第三例“热射病”患者。徐华副主任介绍，在这之前，他们还接诊了两例热射病患者，也都是男性。

　　其中一个是21岁的小伙子，和朋友一起打篮球，突然恶心呕吐、头晕不适，被送到医院时体温很高，大汗淋漓，浑身衣服都湿透了。检查发现他的血钾很低，只有2.8，被诊断为热射病。

　　“不过幸好这两位患者的症状还不算严重，经过对症治疗后，病情就得到了缓解，已转入普通病房，目前情况都还稳定。”

 

　　高温下，身体到底发生了什么？

 

　　浙江医院急诊科廖吕钊医师解释，在高温环境下，大量出汗消耗了体内的水分和盐分，身体会出现脱水，身体内部的体液、盐和血容量减少。身体的肌肉、大脑和其他主要器官缺乏血液的供应，会表现由轻到重的不同症状。

　　最开始，身体只是出现了轻度脱水。脱水首先会刺激大脑的渴感中枢，你会感受到强烈的口渴，尿液也减少、变黄。

　　如果不及时补充水分，身体脱水使得血液变得黏稠，心脏必须更加努力地泵血，增加心血管系统的压力。渐渐地，可能会出现热痉挛。当人身体的核心体温快到了40C的范围内，人就很有可能发生热痉挛。

　　人体大量出汗，身体里面失去了大量的盐分和水，就可能发生肌肉痉挛。会感觉肌肉突然收缩，并且变得僵硬，发作时伴有剧烈疼痛，持续时间很短，几秒到数十秒不等。

 

　　再严重点，就是轻中度甚至重度中暑。

 

　　由于大量出汗，血容量减少，导致血压降低，体温升高（但依旧在40C以下）人可能感受到昏厥、头痛、呕吐、 腹痛、腹泻等，这就是危险情况了。

　　而如果继续脱水，体温会上升到40°以上，就会对大脑和其他主要器官造成损害，并且可能导致丧失意识，比如可怕的热射病。

　　热射病是一种严重致命性疾病，具有很高的病死率。如果不快速降低体温，热射病会使脑部或其他生命器官功能异常，形成永久性损伤，甚至导致死亡。

 

　　“夏天多出汗才能身体好”

　　“心静下来自然就凉快了”

 

　　极端高温天气下这类观念真的要不得

　　热射病分为劳力型和经典型。劳力型热射病主要是由于高强度体力活动，引起机体产热与散热失衡而发病。常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如消防员、外卖员、快递员、建筑工人等户外工作者。

　　因此，对于这部分人群要尽量减少在太阳底下暴晒，尤其要避开中午12点到14点的时间段，要保持充足的睡眠、多喝水（盐水最佳）补充体液。

　　经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损者，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。虽然他们可能“足不出户”，但长期身处闷热、不通风环境中，也会“闷”出热射病。

　　尤其是很多老人，可能是舍不得开空调，也可能是不习惯吹空调，觉得空调对身体有害处——实际上，老年人是极端高温天气下非常容易受到伤害的脆弱人群。

　　“夏天多出汗才能身体好”“开空调多费电”“心静下来自然就凉快了”…… 廖吕钊医师说，高温之下，这类观念真的要不得。大家一定要提醒家里的老人，高温天气一定要注意避暑，多喝水，打开空调。

　　此外，孩子的体温调节功能不够完善，他们身体上的“空调”——皮肤汗腺功能相对不足，所以对外界环境及温度等变化更加敏感，更容易发生中暑或类似疾病。如果家里有孩子，在高温天气尽量别处于暴晒的地方，待在凉爽处。

 

　　当你或身边人遇到严重热射病

　　关键是降温和补水

 

　　徐华副主任提醒，如果在高温环境中出现头晕、恶心呕吐、乏力、胸闷等不适，首先应警惕“中暑”，要立刻寻找阴凉处休息，及时采取降温措施，必要时及时就医。

　　如果出现神志障碍，高热不退、面色潮红或苍白、休克、抽搐等情况，应警惕“热射病”的发生，要在第一时间拨打120的同时让病人脱离高温环境，迅速进行物理降温，如用冷水喷洒皮肤，持续扇风等。

　　“当你或身边人遇到严重热射病，关键是降温和补水。”廖吕钊医师说，首先，要把人移至阴凉处，松开其衣服，尽快为其身体降温，比如喷洒凉水或搭上湿毛巾，并借助风扇降温。

　　其次，大量喝水（若可能，请饮用补充电解质的运动型饮料、口服补液或生理盐水）。如果丧失意识或无法饮水，要立即送到医院。