武汉仍有1794名新冠肺炎重症患者

　　武汉连续4日零新增，仍有1794名重症患者 救治情况如何？

 

　　3月21日下午，武汉市肺科医院ICU一区，来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省区市10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的专家联手，用全球最高生命支持仪器VVAECMO（体外膜肺氧合的最高形式），为一名已经休克的危重新冠肺炎患者争取5%生的希望。据媒体报道，这是新冠肺炎疫情发生以来，在武汉进行的最高难度救治行动。

　　▲21日下午，多位顶级专家联手用VVAECMO为一名已经休克的急危重新冠肺炎患者争取5%生的希望。截图自长江日报微博视频

　　随着湖北及武汉连续4天“0”新增，大家的关注点开始转向危重症病人的救治。此前，中国工程院副院长王辰接受采访称，疫情现阶段的主要任务之一是危重症病人的救治。据国家卫健委官网消息，截至3月21日24时，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，现有确诊病例5549例，其中重症病例1845例；武汉全市现有确诊病例5143人，其中重症病例1794例。

　　危重症病人目前采用什么救治方法？救治难点在哪里？他们有什么普遍临床特征？红星新闻记者对话武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇。

▲武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇

 

　　“100多名危重病人存活率大约为75%”

　　记者：目前危重症病人救治情况如何？

　　彭志勇：除了中南医院本院，我们还参与了武汉市第七医院ICU的建设，另外雷神山医院也开了两个ICU病区，加起来大概收了100多个危重症病人。我们统计了一下，这100多个病人的存活率大概在75%，他们都是从“鬼门关”走出去的。

　　记者：危重症病人普遍的临床特征是什么？救治难点有哪些？

　　彭志勇：他们年龄偏大，病存时间长，自身还有多种基础疾病，辗转了多家医院，最后转到我们这里来。可以说，现在剩下的重症病人都是治疗难度很大的病人。越到后面，他们的肺功能损害越大，就越难以救治过来。目前每个定点医院都有国家级的专家在参与、指导救治，所以大家都在尽全力。

▲武汉大学中南医院ICU病房

 

　　记者：危重症病人的救治方法是什么？

　　彭志勇：我们有一套救治步骤和流程，也会根据病人的病情变化随时调整。重症病人治疗的主要办法是供氧，一般是高流量供氧，然后是无创呼吸机供氧，如果病情进一步恶化还会采用有创插管供氧，最后对于那些休克、濒临死亡的病人会采用ECMO（体外心肺支持）。

　　“ECMO是给病人机会，但无法挽回肺部不可逆转的损坏”

　　记者：能否点评一下现行重症治疗的几种方案？中南医院正在实践的是哪种？

　　彭志勇：血浆治疗我们医院尝试了一两个病人，病人太少了不好评估。其实新冠病毒最大的危害是攻击人的免疫系统，导致淋巴细胞减少，肺功能受到损害，呼吸衰竭。也有很多病人的免疫力下降，导致多器官并发症，多器官衰竭而死。我们现在最关键的是保证病人的器官功能不要损坏太厉害了，特别是防止肺的损害。

▲武汉大学中南医院ICU病房

 

　　记者：1月22日，您主导用ECMO（体外心肺支持）技术成功救治第一位新型病人，之后类似的成功例子多吗？

　　彭志勇：我总共做了10多例，大概有一半的病人从ECMO里存活了下来。从存活的这几例来看，最关键的是病存时间不能太长，如果病存时间太长，肺就不可逆地损坏了，再用ECMO就没效果了。ECMO是给病人机会，这个期间不会因为缺氧而死亡，但是最后还是要撤ECMO，如果肺部损坏，ECMO就撤不了了。

　　另外，年龄也是一个因素，如果病人年龄很大，还有很多基础疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病等，那么这些人病人的救治就很困难。

　　记者：目前一个危重症病人的花费大概是多少？

　　彭志勇：这个很难算出来，取决于一个病人接受了什么样的治疗，如果一个病人的器官损坏越多，做的治疗越多，花费的钱就越多。

　　“期待有突破性的治疗方案”

　　记者：2月初你们在《美国医学会杂志》发表了中南医院研究新冠肺炎的论文，138人有36名转入ICU，有6人死亡，危重症率为26%，死亡率为4.3%。后来的死亡率为什么会高很多？

　　彭志勇：当时这个数据来源于1月1日到1月28日，我们医院收治的病人，后来陆陆续续从外面转了很多重症病人进来，危重症率就变高了。目前我们根据病人的样本也在进行新的总结和研究，结果还没出来，所以不好说。

▲武汉大学中南医院ICU病房

 

　　记者：有研究称重症新冠肺炎像“SARS+艾滋病”，SARS只是摧毁呼吸系统，新冠肺炎是免疫系统沦陷，所以治疗加了免疫抑制剂。但最新研究称抗艾滋药物克力芝无明显疗效？

　　彭志勇：这个说法确实只能适用于重症患者，轻症病人没有这个问题。极少数危重病人，他既有肺部损害，又有免疫系统损害，这部分病人比较麻烦。

　　记者：那可不可以理解为目前危重症病人的救治还没有突破性的治疗方案？

　　彭志勇：我们期待有突破性的治疗方案。