西安女子被狗咬打4针疫苗仍死亡:未注射免疫球蛋白
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲告诉澎湃新闻,如果龙某首次就医后,及时注射抗狂犬病病毒的免疫球蛋白,或许能提高其生存的几率。卢洪洲解释说,狂犬病病毒是从伤口处侵入人体的。如果对患者的伤口采取清创、浸润注射抗体等方法进行处理,减少侵入患者机体的病毒数量,可以显著降低其患病风险。而抗狂犬病病毒的免疫球蛋白是抗体,能够中和狂犬病病毒,让狂犬病病毒不能再继续侵染神经系统。临床上,常常浸润注射在犬伤患者伤口的皮下组织。
此外,卢洪洲表示,疫苗是为了刺激人体免疫系统,以产生抗体,来对抗狂犬病病毒。但从注射疫苗,到人体免疫系统做出反应,产生有效抗体,有一个明显的时间间隔,大约三周左右。在这期间,人体缺乏抗体保护,患者被狂犬病病毒感染的风险很高。一些免疫应答迟缓或较弱的患者,可能因此即便注射了疫苗,也会感染、发病。
卢洪洲进一步解释说,狂犬病病毒的特点是嗜神经性——只感染神经细胞。它们在神经细胞中复制,沿着神经细胞“爬行”、上溯,最终目的地是侵袭中枢神经,即大脑。一旦患者发病,病死率100%。狂犬病病毒沿着神经细胞的“爬行”有一定的速度。
所以,患者被咬伤后的治疗,是在跟狂犬病病毒赛跑。“跑赢了,活。跑输了,死!所以,头面部被咬伤,最危险。因为伤口距离大脑近,伤口处又沾染着狂犬病病毒,留给治疗的时间不多了。四肢被咬伤的危险性次之,但也不可以掉以轻心!”
卢洪洲认为,龙某病例中,值得汲取的教训是,当遭遇较严重的咬伤时,患者应第一时间注射抗狂犬病特异性抗体(如抗狂犬病病毒的免疫球蛋白)的同时,第一时间规范接种疫苗。抗狂犬病特异性抗体是医院的常备药物之一,
但抗狂犬病毒的免疫球蛋白的价格较高。
因为要根据人的体重计算使用剂量,西安市疾控中心传染病控制科工作人员表示,成人注射一次抗狂犬病病毒的免疫球蛋白,费用超过1000元。相对而言,狂犬疫苗的价格要低得多。在西安市,注射5针或四针一疗程的狂犬病疫苗的价格大约是300元。该疫苗属于二类疫苗,也需要患者自费。